Persoonlijke verzorging op maat met respect voor uw wensen

 

Wat wordt vergoed onder persoonlijke verzorging door zorgverzekeraars in de thuiszorg?

Persoonlijke verzorging in de thuiszorg wordt vergoed vanuit de "basisverzekering" (Zorgverzekeringswet, Zvw) als er sprake is van een medische noodzaak. Hieronder vallen handelingen die nodig zijn vanwege ziekte, beperking of herstel, uitgevoerd door gekwalificeerde zorgprofessionals zoals verpleegkundigen of verzorgenden IG. Dit is wat er doorgaans vergoed wordt:

1. Vergoedingen voor persoonlijke verzorging

• Zorgverzekeraars vergoeden onder andere: -Hulp bij dagelijkse hygiëne: Bijvoorbeeld wassen, douchen, aan- en uitkleden, haarverzorging en hulp bij toiletgang.
• Medisch noodzakelijke zorg: Zoals wondverzorging, injecties toedienen, katheterzorg of stomaverzorging.
• Ondersteuning bij mobiliteit: Hulp bij verplaatsen, steun bij lopen of tillen (bijvoorbeeld na een operatie).
• Zorg bij specifieke aandoeningen: Denk aan hulp bij COPD, dementie, diabetes of palliatieve zorg.

 

2. Voorwaarden voor vergoeding 

• Indicatie vereist: De zorg moet worden geïndiceerd door een huisarts, medisch specialist of hbo wijkverpleegkundige.
• Uitgevoerd door erkende zorgverleners: Alleen zorg van BIG-geregistreerde professionals (zoals verpleegkundigen of verzorgenden IG) komt in aanmerking.
• Medische noodzaak: De zorg moet direct samenhangen met uw gezondheidssituatie. Hulp bij algemene huishoudelijke taken (zoals schoonmaken) valt niet onder de Zvw, maar kan via de Wmo worden aangevraagd bij de gemeente.

 

3. Eigen bijdrage en vergoedingslimieten 

• Volledige vergoeding: Als de zorg onder de basisverzekering valt, betaalt de verzekeraar 100% van de kosten (mits binnen het gecontracteerde tarief).
• Contractuele zorgaanbieders: Zorgverzekeraars werken met gecontracteerde thuiszorgorganisaties (zoals VitaThuis). Bij niet-gecontracteerde zorg kan een lagere vergoeding gelden (meestal 70-80%).

4. Wat wordt niet vergoed? 

• Niet-medische hulp: Bijvoorbeeld gezelschap, boodschappen doen of koken (tenzij via Wmo of aanvullende verzekering).
• Vrijwillige mantelzorg: Onbetaalde hulp van familie of vrienden wordt niet vergoed.
• Zorg zonder indicatie: Zonder beoordeling van een professional komt u niet in aanmerking voor vergoeding.

Hoe regelt u dit met VitaThuis? 
Bij VitaThuis zorgen onze HBO-verpleegkundigen voor een zorgvuldige indicatiestelling, zodat precies duidelijk is welke zorg vergoed wordt. Wij werken nauw samen met zorgverzekeraars en hanteren gecontracteerde tarieven, waardoor u geen onverwachte kosten heeft.

- Stap 1: Een verpleegkundige van VitaThuis brengt uw zorgbehoefte in kaart.
- Stap 2: Wij zorgen voor de juiste indicatie en overleggen met uw zorgverzekeraar.
- Stap 3: U ontvangt zorg op maat, volledig vergoed of met minimale eigen bijdrage.

Voor complexe of langdurige zorg (bijv. 24-uurs thuiszorg) kan een Wlz-indicatie nodig zijn (Wet langdurige zorg). VitaThuis ondersteunt u ook hierbij.

Meer informatie?
Raadpleeg uw zorgverzekeraar of bekijk de voorwaarden in uw polis. Bij VitaThuis helpen wij u graag met het regelen van de juiste zorg.